重庆时时彩体育欧洲杯法国队分析_【以案说医】陈小忆:益气养血、温阳通脉融合胸痹

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▲陈小忆,广东省名中医,广州医学院第二附庸病院中医科主任,主任中医生。主握省市级科研名堂5项,发表论文30余篇。擅长月事失调、闭经、不孕症、更年期抽象症、慢性咽炎、慢性咳嗽等疾病的诊治,对不孕不育、刚毅性咳嗽具有罕见的融合教学。

医案是中医临床实施的纪录,体现了诊疗进程中理、法、方、药的具体应用,是医家诊治疾病想维进程的发达。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同跳跃。

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【基本良友】

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叶某,女,时年77岁。

患者既往有糖尿病病史。2年多前驱动出现心前区屈身感,每次握续约数小时,间中有心悸、气短,行动后澄澈,自服“单硝酸异山梨酯”等药物后稍可缓解,经西医融合后症状可见好转,但仍反复出现,并觉算作乏力感,间中有头痛、全身汗出,夜间可仰卧,半月前患者觉胸闷、气促加剧,经治无澄澈好转,于2015年6月就诊。

【首诊证候】

症见:患者觉胸闷气促进程、频率均较前严重,全身疲劳乏力、双下肢浮肿,按之不起,汗出较多,食欲较差,就寝一般,二便常。舌淡嫩苔薄黄水滑,脉千里细。

【辨证论治】

中医会诊:胸痹。

辨证:胸阳颓丧证。

治法:益气养血,温阳通脉。

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处方:附桂地黄丸加减。附子10g(先煎),肉桂3g(焗服),熟地30g,山茱萸20g,山药15g,茯苓15g,泽泻10g,牡丹皮10g,龙骨30g(先煎),澳门银河色碟牡蛎30g(先煎),磁石30g(先煎),五味子10g,7剂。

【随诊进程】

二诊:2016年3月27日

胸闷、气促较前好转,下肢浮肿较前减弱,汗出、疲劳等症减少,胃纳一般,就寝差,二便常。舌淡嫩苔水滑,脉千里细。

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处方:上方加石菖蒲10g、远志10g,加强开窍安神,协助改善就寝。

【按语】

患者老迈,病史较长,久病体虚,损及心阳,胸中阳气虚衰,宗运说念转无力,故胸闷气短、心悸不安、面白肢冷;阳气不及,卫外不固,故自汗多;阳虚寒盛,水饮下犯,故下肢浮肿。因而使用附桂地黄丸,在温养心阳、利水通脉的同期,温补肾阳、重镇安神,让心肾得以相交,不至于心阳离了肾阳之固摄而出现暴脱;另外,苔薄黄为阳气不及、气机不可之郁热,并非真有热邪,方中泽泻、丹皮均可利水助行气化郁热,无需再使用清热之药。

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这个案例是较为典型的心阳颓丧导致胸闷心悸肢肿症状,遣方用药上,也可使用苓桂术甘汤、真武汤等温阳利水的方剂,但磋商患者老迈,又有糖尿病病史,肾气本虚,容易出现心肾阳虚的兼证,故使用附桂地黄丸,心肾同治,令心阳有所依附,提出患者闲居可互助服用中成药麝香保心丸,协助改善症状。

防备声名:

由于每个东说念主的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主那时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。高大读者如有需要,应前去正规病院诊治,以免阻误病情。■

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【开端:广州医学院第二附庸病院AG彩票网,医学提醒:陈小忆 主任中医生】




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